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鹿是我国传统的名贵药用动物，汉代时就有“鹿身百宝”的说法。古代医家认为，鹿之精气全在于角，《本草纲目》记载鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜等均可入药。2020年版《中药药典》收载的鹿源性中药饮片有鹿茸片、鹿角及其两种制品鹿角胶、鹿角霜，在工作中经常有患者混淆这四种中药饮片。那么，这四者究竟有？
鹿角、鹿茸片、鹿角胶、鹿角霜均来源于鹿科动物马鹿或梅花鹿，性味咸、温，归肾、肝经，功效以温肾阳为主，且不适宜阴虚患者服用，主要化学成分包括钙、镁、磷等无机物质和氨基酸、多肽、蛋白质、多糖、游离脂肪酸、磷脂等有机物质。但是“大同”之中有着“小异”，临床上用法、用量上还是有明显的差别（见表1）。
01
鹿角
鹿角是传统的动物药材，主治肾阳不足、阳痿遗精、腰脊冷痛、阴疽疮疡、乳痈初起、瘀血肿痛，除滋补功效之外还兼有强健筋骨和活血消肿的作用。
02 鹿茸片
鹿茸片为雄鹿未骨化密生茸毛的幼角经炮制后的薄片，主治肾阳不足、精血亏虚、阳痿滑精、宫冷不孕、羸瘦、神疲、畏寒、眩晕、耳鸣、耳聋、腰脊冷痛、筋骨痿软、崩漏带下、阴疽不敛，补阳益血的作用最强，临床用量最少。
03 鹿角胶
鹿角胶，又名白胶，由鹿角经水煎煮、浓缩制成，主治肝肾不足所致的腰膝酸冷、阳痿遗精、虚劳羸瘦、崩漏下血、便血尿血、阴疽肿痛，滋补功效强于鹿角，性偏于温，既能补阳，又可滋阴补血、止血，同样适用于血虚证、出血证等兼有虚寒者。由于其煎药时容易糊锅，采用烊化兑服。
04 鹿角霜
鹿角霜为鹿角去胶质的角块，主治脾肾阳虚、白带过多、遗尿尿频、崩漏下血、疮疡不敛，滋补效力次于鹿角，因不含胶质物质，具有清爽、不滞腻的性质，还具有收敛之性，功效以补阳燥湿为主。为了有利于有效成分的溶出，煎药时采用先煎方式。
鹿源性中药饮片功效相近却各有侧重，结合临床诊断选择适宜的中药饮片，切忌盲目乱用。
（文/上海中医药大学附属曙光医院 杨德超）
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