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第五跖骨基底部解剖
第五跖骨周围结构解剖
第5跖骨体略扁平，底的后面接骰骨，内侧接第4跖骨骨底，外侧有一突起，称第5跖骨粗隆（结节），超越骨干及相邻骰骨外面，是足部的重要骨性标志。
第5跖骨整体形态
粗隆（结节）的形状及大小因人变异。在背外面，坚强的腓骨短肌腱附着面积比较大，附着长度可为肌腱直径4倍。跖外侧面尚有跖腱膜外侧束（跖外侧筋膜）附着，该束筋膜韧性稍逊于腓骨短肌。第三腓骨肌腱韧性与强度不如腓骨短肌腱，更多附着于第5跖骨粗隆远侧的骨干部分。从跟骨结节外侧突起始的小趾展肌，围绕第5跖骨底，常附着其上，向远侧止于小趾近节趾骨底。在所有附着于第5跖骨底的肌肉中，似乎腓骨短肌腱有足够力量可发生撕脱骨折，而非肌腱断裂。
第五跖骨基底局部解剖
X线像上，第5跖骨近端次级骨化中心一般在8岁以后出现，男性多在11?14岁出 现，女性在9?11岁出现，男性在15岁愈合，女性在12岁愈合，从出现至愈合多在2年以内。当次级骨化中心出现时，常出现一个小的骨斑纹朝向跖骨干，有时误认为骨折， 以后发育的扇形缘，被误认为骨软骨炎。
正常第5跖骨骨骺线越过粗隆，其方向与骨干平行，此骨骺线向近侧不至跗跖关节， 向内不至第4、5跖骨间关节，需要与骨折相鉴别。
正常第五跖骨骨骺线
14岁男孩第五跖骨X线片
（左至右，注意基底部骨骺X线所见）真正侧位、45°外旋位、45°内旋位、前后位
第五跖骨基底部血供
多支骨骺和干骺端动脉提供基底部和粗隆部的血运，但只有一根滋养动脉从内侧皮质进入骨干的近中1/3处为骨干提供血运，此滋养动脉只发出一个纵向的髓内分支供应骨干和粗隆部交界处血运，Jones骨折很容易造成其损伤，此处易发生骨延迟愈合或不愈合。
第五跖骨主要供血血管
第五跖骨基底部缺血区
第5跖骨基底部骨折
Lawrence-Botte 分类
常用Lawrence 和 Botte 三区分类方法进行分类。
I区为近端结节撕脱骨折，可波及跖骰关节。
II区为干骺端结合部，也是第4、5跖骨相关节部分，是真正的Jones 骨折。
III区为骨干近端应力骨折。
I区、II区骨折常为急性损伤，III区骨折常为病理性应力骨折。
在临床上，许多足部外伤后的骨骼的影像学异常，会让不了解足部骨骼变异的医生困惑，以下几处特别常见，接下来一一列举下。
一、第五跖骨粗隆存在独立的骨化中心与第五跖骨基底部骨折
第五跖骨粗隆存在独立的骨化中心，并且可有一个或多个骨化中心，为第五跖骨基底部的骨骺，常表现为纵行透亮线，骨片边缘一般规则光滑，周围软组织无明显肿胀。常见于10—15岁儿童，一般25岁左右与第五跖骨其余部分融合。
第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于跖骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨折，也称“JONES骨折”。
通过本篇文章学习，希望我们在外伤儿童患者中我们更好的区分第五跖骨基底部骨折和骨骺线。
